아침마다 허리와 엉덩이가 굳는다면 강직성 척추염일까요?둔촌동정형외과

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안녕하세요.
둔촌동 신경외과전문의 전 원장입니다.

아침에 허리가 뻣뻣한 증상은 척추염 증상이기도 하지만, 잠을 잘못 자거나 전날 무리한 운동을 한 뒤에도 생길 수 있는 증상입니다.

이를 구분하기 위해서는 한 가지 증상만 고려하기보다 언제 아프고, 쉬면 어떻게 달라지고, 움직였을 때 어떻게 변하는지 통증 양상을 함께 보는 것이 중요합니다.

밤이나 새벽에도 허리 또는 엉덩이 통증 때문에 깨는 양상이 계속 반복된다면 염증성 허리통증의 가능성을 염두해 두셔야 합니다.

젊은 사람에게도 많이 생기는 강직성 척추염

허리가 아프면 흔히 디스크나 자세 문제부터 생각하지만 비교적 젊은 연령이라면 강직성 척추염도 고려해 봐야 합니다.

척추 자체뿐 아니라 척추와 골반을 연결하는 천장관절에 염증이 생기는 경우가 많으며, 허리보다 엉덩이 깊은 곳이 아프다고 표현되기도 합니다.

한쪽 엉덩이가 아팠다가 어느 날 반대쪽 엉덩이가 아픈 식으로 통증 위치가 번갈아 느껴지는 것이 특징입니다.

아침에 뻣뻣함 하나로 진단하지는 않습니다

강직성 척추염을 의심될 때는 조조 강직 하나의 증상이 아니라 통증의 전체적인 패턴을 살펴 보게 되는데요.

위의 특징이 여러 개 해당한다면 일반 허리통증과는 조금 다르게 보셔야 합니다.

허리디스크와는 통증이 어떻게 다를까요?

물론 실제 진단을 할 때는 두 가지 양상이 정확하게 나뉘지 않을 수 있습니다.

따라서 증상만 보고 “움직이면 좋아지니 강직성 척추염이다”라고 스스로 판단하고 조치하는 것은 적절하지 않습니다.

X-ray가 괜찮으면 강직성 척추염이 아닌가요?

꼭 그렇지는 않습니다.

초기에는 일반 X-ray에서 천장관절의 변화가 뚜렷하지 않아 판별이 어려울 수 있습니다.

증상과 진찰에서 염증성 허리통증이 의심된다면 필요에 따라 천장관절 MRI, 초음파를 통해 초기 염증 여부를 확인하게 됩니다.

HLA-B27이나 염증수치인 CRP, ESR 같은 혈액검사도 진단을 판단할 때 참고될 수 있습니다.

젊은 분들의 허리통증은 원인을 정확히 구분하는 것이 중요합니다

20~30대에 허리가 아프다고 해서 모두 강직성 척추염인 것은 아닙니다.

실제로는 근육과 인대의 통증, 허리디스크, 천장관절 주변의 문제 등 여러 원인으로 허리통증이 발생합니다.

반대로 젊다는 이유로 수개월째 지속되는 조조강직과 야간통을 자세 문제로만 치부하는 것도 좋지 않습니다.

둔촌동·길동·성내동에서 반복되는 허리통증이나 엉덩이 통증으로 진료를 받는다면, 우선 통증이 척추와 신경에서 발생하는지 확인하고 염증성 질환이 의심되는 경우에는 추가적인 검사와 관련 진료가 필요한지 판단하게 됩니다.

대표 원장의 한마디

제가 중요하게 보는 것은 “허리가 얼마나 아픈가”보다 “언제 아프고 언제 편해지는가”입니다.

아침에는 허리와 엉덩이가 굳어 움직이기 힘든데 출근해서 움직이다 보면 오히려 편해지고, 이런 증상이 수개월째 반복된다면 진료할 때 꼭 말씀해 주세요.

통증의 시간대와 움직임에 따른 변화만 잘 설명해도 허리통증의 원인을 구분하는 데 중요한 단서가 됩니다.